Наращивание костной ткани на нижней челюсти

При отсутствии необходимого количества костной ткани для вживления имплантатов ее нужно нарастить, иначе провести имплантацию будет невозможно. Протокол и нюансы костнопластических процедур зависят от нескольких факторов, в том числе и от того, где именно проводится операция. В этой статье подробно описаны особенности восстановления костной ткани на нижней челюсти.

Когда необходима костная пластика?

Зубы можно легко потерять в результате травмы и болезни, и только имплантация поможет в полной мере восстановить утраченные зубы. Одним из основных ограничений имплантологического лечения является недостаток костной ткани. Как для растений необходима почва, так и для корней наших зубов (или их искусственных аналогов — имплантатов) нужна костная ткань. К сожалению, далеко не всегда объем и плотность кости позволяют установить имплантат. Причин тому может быть несколько.

Длительная утрата зуба. Спустя какое-то время костная ткань на его месте начинает атрофироваться. Именно поэтому рекомендуется устанавливать имплантат как можно раньше.
Сложное и деструктивное удаление зубов, которое приводит к повреждению костной ткани.
Воспалительные процессы, происходящие в непосредственной близости от участка губчатой кости.
Аномалии развития костной ткани.

Оптимальная высота кости для установки имплантата — более 10 миллиметров. При меньших значения обычно рекомендуются костнопластические процедуры. Многое зависит от плотности костной ткани. Врач также оценивает объем, толщину костной стенки и изучает ряд других факторов, влияющих на прогнозируемость результата лечения. Если пренебречь этими моментами, то в результате могут возникнуть отторжение или серьезные эстетические дефекты, которые поставят крест на красивой улыбке.

Особенности костной пластики на нижней челюсти

Наращивание костной ткани на обеих челюстях делается с одной целью, однако методики и особенности проведения процедуры могут различаться. Прежде всего это связано с анатомическими особенностями. К примеру, в латеральном отделе верхней челюсти расположены гайморовы пазухи, поэтому костная пластика в этой области проходит по специальному протоколу и даже имеет отдельное название — синус-лифтинг. Костный материал устанавливается под нижнюю оболочку гайморовой пазухи, чего не нужно делать на нижней челюсти (из-за отсутствия пазух как таковых). Наращивание кости здесь проходит по классическим протоколам, более подробно о которых будет рассказано ниже.

Костная ткань на нижней челюсти является более плотной, чем на верхней. Во многом это объясняется тем, что на кость нижней челюсти оказывается большее давление за счет верхнего зубного ряда. С одной стороны, это хорошо, поскольку костная ткань меньше подвержена резорбции, а значит, есть более высокий шанс провести установку имплантата без костной пластики, особенно если мы говорим про одномоментную имплантацию с удалением зуба. С другой стороны, плотная костная ткань увеличивает риск травматизма при экстракции зубов, а на имплантат нижней челюсти оказывается дополнительная нагрузка.

Материалы для восстановления кости

Если у пациента наблюдается дефицит костной ткани, то вполне логично, что его нужно чем-то восполнить. У многих людей сразу же возникает вопрос: где взять дополнительную костную ткань? К счастью, об этом уже позаботились ученые и клиницисты. Существует несколько видов костнопластических материалов, которые чаще или реже применяются при наращивании костной ткани на нижней челюсти для имплантации.

Аутогенный. Данный трансплантат — собственная кость пациента, взятая из других участков челюсти. Аутогенный трансплантат обладает весомым плюсом — отличной приживаемостью. Есть и значимый минус — дополнительные повреждения при взятии кости.
Аллогенный. Это донорский материал другого человека. Более редкий трансплантат, поскольку донорских тканей в стоматологии в принципе используется не так много.
Ксеногенный. Костная ткань животного происхождения (в основном от быков и свиней). Стоит дешевле, однако более высок риск отторжения и возникновения инфекции.
Аллопластичный. Синтетический материал, который имитирует структуру костной ткани и производится в лаборатории. Популярное, безопасное и относительно недорогое решение, однако аллопласты приживаются дольше по сравнению с натуральными материалами.

Описание методик костной пластики на нижней челюсти

Различают горизонтальную и вертикальную резорбцию, когда убывание кости происходит либо по ширине, либо по высоте. В некоторых случаях наблюдается комбинированная резорбция, что, как правило, усложняет проведение костной пластики. От типа и степени атрофии зависит, какая методика наращивания кости будет наиболее оптимальной. Для наращивания кости на нижней челюсти применяются три вида протокола.

Расщепление альвеолярного гребня. Одна из самых гибких методик в плане использования материалов и последующей имплантации. Ее суть состоит в следующем. Кость распиливается вдоль с помощью специального инструмента, после чего образовавшаяся ложбинка расширяется, в нее устанавливаются имплантаты, полость заполняется костным материалом, ставится защитная мембрана, а затем накладываются швы. В другом случае имплантаты не ставятся сразу, а вживляются уже после завершения остеоинтеграции. Большое преимущество данного способа — довольно быстрая реабилитация. Методика расщепления позволяет сохранить костные стенки и не подразумевает объемного вмешательства, однако она не проводится при вертикальной резорбции.
Пересадка костного блока. Достаточно травматичная, но в то же время надежная и универсальная методика, которая рекомендуется при серьезном недостатке кости. Для пересадки костных блоков обычно используется собственная кость либо донорский материал, поскольку здесь важна высокая степень приживаемости. Костный блок ставится в атрофированный участок и закрепляется с помощью пинов. Одновременная установка имплантатов в данном случае невозможна. Костные блоки приживляются долго: до 8—10 месяцев, поэтому процесс восстановления зубов может затянуться.
Направленная регенерация. Применяется при небольшом и среднем дефиците кости. Методика часто проводится при одномоментной имплантации. Костный материал (чаще всего натурального происхождения) обычно закладывается через подготовленное латеральное окно, после чего накладывается резорбируемая или сетчатая титановая мембрана.

В нашей стоматологической клинике «МираДент» проводятся все виды костнопластических операций, поскольку имплантация и хирургическая стоматология являются нашими профильными специализациями. В штате стоматологии работают специалисты с большим опытом работы в области имплантации и челюстно-лицевой хирургии, которые проводят сложные костнопластические процедуры и восстанавливают эстетику мягких тканей.

Цена наращивания костной ткани на нижней челюсти зависит прежде всего от методики лечения, а также применяемых материалов и защитных мембран. После прохождения всех диагностических процедур становятся наглядно видны нюансы клинического случая, что позволяет сделать выбор в пользу той или иной методики и рассчитать итоговую сумму лечения.